天津市妇女儿童保健中心工作人员在实验室内进行新生儿筛查检测工作。新华社发

●近年来，天津相继实施妇女儿童健康“行动计划（2008—2012）”“促进计划（2013—2020）”“提升计划（2021—2030）”三个阶段政府惠民项目，建立并完善了基于全市妇幼保健网络从孕前、产前到生后的三级出生缺陷防控体系

(资料图片)

●2019年，天津开始免费为夫妻任一方为天津市户籍的孕妇进行胎儿染色体非整倍体无创产前筛查，并纳入全市20项民心工程

□中国妇女报全媒体记者高丽

□缑利娜

让生育、养育的过程幸福多一点、焦虑少一点，是不少年轻父母的心愿，也是年轻人在生育时期关切的焦点。

在闭幕不久的全国两会上，全国政协委员贺丹就二孩、三孩生育配套支持措施提出建议，取消生育支持政策的孩次差异，从全周期、全过程的视角设计生育支持政策措施。

关于生育的“体验感”，中国妇女报全媒体记者采访了天津市妇儿保健中心妇保指导科主任董微、儿保指导科主任冷俊宏，她们从天津推进全生命周期健康服务，尤其是从孕前、孕中到出生后的三级出生缺陷防控体系，回答了“天津样本”。

建立三级出生缺陷防控体系

天津市妇儿保健中心一楼大厅有电子屏幕的地方，都在循环播放着一套动画“书”视频，讲述一名女性“从孕到生”所需的准备。

“其实从结婚登记，我们的关注就开始了。”董微说，天津目前共实施着包括婚前保健、孕前叶酸检测与补服等25项政府惠民项目。

“疫情三年，政府针对妇儿健康保障的专项资金一分也没少。”董微介绍。近年来，天津相继实施妇女儿童健康“行动计划（2008—2012）”“促进计划（2013—2020）”“提升计划（2021—2030）”三个阶段政府惠民项目，建立并完善了基于全市妇幼保健网络从孕前、产前到生后的三级出生缺陷防控体系。

记者了解到，令天津女性颇有安全感的一个惠民项目在全国领先——2012年，天津市便将胎儿染色体非整倍体无创产前筛查技术用于产前筛查，通过有效干预，避免了缺陷患儿的出生。2019年，天津开始免费为夫妻任一方为天津市户籍的孕妇进行胎儿染色体非整倍体无创产前筛查，并纳入全市20项民心工程。

值得关注的是，国家卫生健康委卫生发展研究中心对“天津市妇女儿童健康促进计划（2013—2020）”惠民项目进行了卫生经济学评价，根据其评价结果，2014年—2020年，天津政府在出生缺陷防控领域共投入3.31亿元，产出的效益为148.61亿元，总成本效益比为1∶44.9，即投入1元钱可以带来44.9元的社会效益。

举全市之力织就孕产妇保护网

“接诊危重—开通绿色通道—医务部牵头—多学科会诊—上报—行政过问随时启动市级协调—追踪—产后42天。跨年时，揪心的一例新冠‘白肺’孕产妇平安‘着陆’，2022版天津市危重孕产妇救治工作方案经典流程再现。”这是董微不久前发的一条朋友圈。“我们有一个危重孕产妇抢救微信群，集中了全市相关行政、技术、管理三级骨干人员。”董微说，一旦发现危重孕产妇病例，可以在很短的时间内实现全市优质资源集中到位，“可以说是举全市之力，把她们保护起来！”

这是一张举全市之力织就的保护网：由全市各级医疗助产机构、妇幼保健机构、基层医疗卫生机构组成，市区两级妇幼保健机构为业务管理枢纽，基层医疗卫生服务机构为工作网底，大型医疗机构和医学院校为技术支撑的三级服务体系。据悉，2022年一年救治红色高危孕产妇近400人，救治成功率达100%。

“没有失去一位高危孕产妇”是天津全市2335个机构，6775个点位妇幼卫生信息系统互联互通的结果，实现了信息实时上报、统计分析、在线质控、预警监测、科学评估以及预约挂号、复诊提醒、结果查询等功能，既方便了服务人群，又便于对高危孕产妇等重点人群的管理。

“我们做的工作，要让女性不仅在生育安全方面没有后顾之忧，而且也关照到她们在婴幼期、青春期、更年期、老年期等不同时期的身心健康。”董微还介绍，天津自2008年起将妇女“两癌”筛查纳入政府惠民项目，免费为本市30~65岁已婚育龄妇女进行包括“两癌”筛查在内的妇科疾病检查。

近年来，天津市政府加大政策支持和财政投入，将HPV和乳腺超声检查作为免费筛查内容，承担国家“两癌”检查工作的项目区由原来的4个宫颈癌、6个乳腺癌项目区，均增加至7个项目区。2021年，天津市“两癌”筛查项目人均检查费用从40~62元/人提升至180元/人。截至2020年底，全市“两癌”免费筛查覆盖率达90%以上。

缓解新生儿父母焦虑

在生活中，我们可能听到过这样的事情：孩子感冒发烧了，到医院打了一些抗生素，却耳聋了，也就是所谓的“一针致聋”。

为什么会有这样的“意外”发生？冷俊宏介绍说，“一针致聋”的患者大多是基因缺陷所致。目前大多数新生儿在分娩后都会进行耳聋基因筛查，一定程度上规避了迟发性后天耳聋的意外发生。

针对先天性耳聋，天津市政府也专门出台了“新生儿听力筛查、诊断”惠民项目，从筛查到诊断治疗，层层保障，极大缓解了新生儿父母的焦虑。

“聋校、盲校、启智学校生源在减少，80%的聋儿都能进普通幼儿园、普通学校，跟正常孩子一样接受教育。”冷俊宏告诉记者，除了筛查听力外，天津目前开展的儿童疾病筛查病种是涉及可能会导致儿童智残、听残、视残、肢残和精残的共8种疾病，包括先天性甲状腺减低症、苯丙酮尿症、听力障碍、髋关节发育不良、先天性白内障、先天性心脏病、发育偏离或发育障碍、孤独症。

“通过孕前、孕期、生后三级预防控制措施，天津市出生缺陷发生率一直处于12‰以下低水平状态。”冷俊宏介绍说，从2009年到2022年14年间，天津共检出儿童智力、听力、视力、肢体及精神残疾儿童共37210例，先天性心脏病25558例，均给予了转诊和干预。同时，政府对于检出的上述疾病符合条件的儿童也会给予医疗康复救助，减轻了家庭负担。

据悉，天津正在实施新一轮妇女儿童发展规划，更加关注妇儿全生命周期享有高质量卫生健康服务——妇女规划涵盖延长妇女人均期望寿命、进一步降低孕产妇死亡率、提高妇女生殖健康水平、关注妇女心理健康、提升妇女健康素养水平等方面，儿童规划聚焦降低儿童死亡、出生缺陷防控、超重肥胖、近视防控、增强儿童体质、性教育和性健康服务、心理健康服务等。规划列出了明确任务目标和策略措施，将在制度、投入、服务、科技等方面不断加强对妇儿健康的保障。

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