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湖南日报·新湖南客户端通讯员 曹芬 朱永芝

5月13日至18日，湖南医药学院总医院（原怀化市第一人民医院）心内科团队共完成四例高难度结构性心脏病“硬核”手术，包括一例左心耳封堵术、两例经导管主动脉瓣置换术（TAVR）、一例室间隔化学消融术。

左心耳封堵术是近年来国际预防心房颤动患者卒中的治疗趋势；TAVR手术是国际治疗主动脉瓣疾病的重要手段；室间隔化学消融术是梗阻性肥厚型心肌病（HCM）改善症状的首选微创介入手术。湖南医药学院总医院（原怀化市第一人民医院）已于2020年在怀化市首先开展经导管主动脉瓣置换术（TAVR），此次左心耳封堵术和室间隔化学消融术均为怀化市首例，标志着医院在结构性心脏病介入治疗领域迈入了新的征程。

5月13日，武汉亚心总医院院长苏晞、湖南医药学院总医院心内一科主任包忠武、副主任朱永芝等组成的团队为一名栓塞风险高危且出血风险高危的患者行左心耳封堵术。该例患者为67岁男性，患有持续性房颤多年，反复脑出血及脑梗死，同时合并有高血压、糖尿病等基础疾病，术中患者生命体征平稳。

5月18日，湖南医药学院总医院心内一科主任包忠武、副主任朱永芝等联合多学科团队为两名患者行TAVR手术。两名患者主要表现为快步行走或爬坡时出现胸闷胸痛气促，严重影响正常生活。经术前评估，两例患者均为高难度手术，其中一例为主动脉瓣反流为主的横位心，另外一例为Type 0型二叶瓣大角度横位心。手术圆满成功，经心脏彩超显示，人工瓣膜功能良好，术后无瓣周漏。

5月18日，湘雅二医院唐建军教授、湖南医药学院总医院心内一科副主任医师蒋军军、主治医师刘骏为一名梗阻性HCM患者进行室间隔化学消融术。该例患者为57岁男性，规范服用药物治疗下，活动后仍反复有胸闷胸痛，手术治疗为当务之急。术中医务人员成功缓解左心室流出道梗阻，术后测定左心室压力阶差明显下降，患者胸闷胸痛症状明显缓解，未出现不良并发症。

上述四位患者术后病情稳定、恢复良好，目前均已康复出院。

湖南医药学院总医院（原怀化市第一人民医院）结构性心脏病团队现已开展各种结构性心脏病手术，目前共完成TAVR手术17例，在湖南省地市级医院处于前列。心内科TAVR团队成员分别在国内顶尖医院进修学习，目前已具备独立完成TAVR手术的能力。

左心耳封堵术从源头消除左心耳形成血栓的隐患，达到有效预防脑卒中的效果。术后患者仅需服用抗凝药数日，待封堵器被心内组织覆盖后，就无需终身服用抗凝药物，从而大大降低了抗凝药物导致的出血风险。

HCM是一种遗传性心肌病，特点是心室非对称肥厚，尤其是室间隔肥厚。HCM分为梗阻性HCM和非梗阻性HCM，梗阻性HCM主要表现为反复胸闷胸痛、晕厥，甚至猝死。治疗方法包括药物治疗、外科手术、化学消融等方法。室间隔化学消融术操作简便、精准、安全、创伤小，并发症少，是目前微创治疗梗阻性HCM的有效方法。

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