保阑尾、治炎症！西安市红会医院消化内科成功完成子镜直视下急性阑尾炎ERAT术

昨日，西安市红会医院消化内科成功为一名急性阑尾炎患者实施子镜直视下急性阑尾炎ERAT术，术后患者症状迅速缓解，此前该科已开展了多例常规ERAT手术。

(资料图)

突发腹痛发热 建议子镜直视下急性阑尾炎ERAT术

36岁的王先生在饮食不当后突然出现腹痛和发热，症状逐渐加重。他前往西安市红会医院消化内科就诊，医生检查患者右下腹压痛，血象明显升高，腹部CT考虑为急性阑尾炎。消化内科首席专家郭学刚教授、韩霜主任术前讨论确诊为急性阑尾炎，一般治疗有外科手术、药物治疗以及ERAT术（内镜逆行阑尾炎治疗术）。考虑到患者的病情，他们建议进行子镜直视下ERAT术，既可以达到治疗目的，又可以避免手术创伤，保留阑尾功能。

王先生第一次知道阑尾炎还可以这样治疗，他欣然接受了ERAT治疗建议。

手术后患者腹痛、发热症状消失

经过积极的术前准备，韩霜主任、陈镇主治医师为患者实施了子镜直视下ERAT术。手术中，使用结肠镜顺利到达盲肠并查见阑尾开口，开口处黏膜水肿明显，吸引后可见脓液溢出，阑尾子镜经结肠镜活检孔道到达阑尾开口，并经阑尾开口顺利进入阑尾腔内，腔内可见大量脓液和坏死物，黏膜充血水肿明显，经反复冲洗后脓液及坏死物排入肠腔，并置入阑尾支架，手术顺利完成。术后王先生腹痛、发热的症状消失，第2天就可以开放饮食，对这项无痛又无创的治疗技术患者很满意。

手术流程

1.结肠镜下观察阑尾开口充血水肿，可见脓苔

2.阑尾子镜下观察阑尾腔内可见脓液及坏死物

3.冲洗后脓液溢出

4.置入阑尾支架

急性阑尾炎比较被人们所熟知，随着医学理念的进步，人们逐渐认识到阑尾并非可有可无的器官。它是肠道有益菌的“庇护所”，帮助有益菌存活并进入肠道栖息，分泌多种物质和消化酶促进肠道蠕动和消化，还具有免疫等功能。以前传统治疗措施主要通过外科手术切除阑尾。

什么是ERAT技术？

ERAT（内镜逆行阑尾炎治疗术）是一种简便、无创、无疤的内镜下微创手术。主要通过插管、造影、冲洗、引流、置入支架等操作，实现快速降低阑尾腔内压力、消退炎症的目的，从而保留阑尾的完整形态和生理功能。患者避免开刀，保留了阑尾自身免疫等功能。

最初ERAT技术使用导管对阑尾进行插管、注入造影剂后X线摄片使阑尾显影，并在X线下进行阑尾腔内冲洗、取粪石等操作。随着阑尾子镜的应用，已经不再需要X线，避免了患者及医务人员的辐射伤害。实现了像胃镜观察胃腔一样，使用子镜观察阑尾腔内情况。可以针对阑尾脓液进行冲洗，也可通过网篮等器械取出阑尾腔内粪石，有效治疗阑尾炎，具有复发率低、术后恢复快的优势，不影响日常生活、学习。

哪些人适合做ERAT手术？

阑尾粪石梗阻、阑尾腔局部狭窄、阑尾化脓腔内高压、阑尾周围脓肿、慢性阑尾炎等各种原因引起的急慢性阑尾炎而未坏死穿孔者，均适合内镜逆行阑尾炎治疗术。

与传统阑尾炎手术相比

ERAT手术的治疗优势？

见效快、恢复快

内镜下阑尾插管行阑尾腔减压后，患者疼痛症状迅速缓解，可以立即恢复日常活动，避免外科手术后的切口疼痛。

创伤小、无疤痕

内镜逆行阑尾炎治疗术经自然孔道结肠到达阑尾，不开刀、无瘢痕。

不开刀、保留阑尾

内镜逆行阑尾炎治疗术能够做到不开刀的情况下治疗阑尾炎，还可以完整保留阑尾及其功能。

重要的检查、鉴别诊断手段

内镜逆行阑尾炎治疗术可作为针对急性阑尾炎的重要检查或鉴别诊断方法，甚至将来可能成为急性阑尾炎诊断的金标准。